翻译/总结：杨仁俊校对：席绍松
要点1.现有数据和所有重症监护室营养指南都强调肠内营养是重症监护室的主要治疗方法，然而，肠内营养的真实和公认的“谬见”挑战导致了医源性营养不良和喂养不足，这在世界各地的重症监护室住院后的很长一段时间内几乎普遍存在。
2.使用升压药充分复苏的患者可以安全地接受早期肠内营养（EEN）治疗，并且可能应该接受营养EEN治疗(在重症监护室入院后48小时内)，以改善临床结果，因为最近在一项大型健康结局研究中发现，去甲肾上腺素剂量小于0.3ug/kg/min时的EEN与死亡率降低相关。
3.因使用神经肌肉阻滞剂而肌松的患者可以也应该接受EEN治疗(入院后48小时内)，因为在最近的一项大型健康结局研究中，这与死亡率/住院时间缩短有关
4.俯卧位的患者可以安全地接受肠内营养，并应按照最近的ASPEN/SCCM新冠肺炎指南的建议接受EEN疗法。
5.所有重症监护室的营养提供，包括肠内营养，都应由代谢车/间接量热法客观指导，该方法在重症监护室每3-5天进行一次，在重症监护室后可能每周进行一次，现在有了一种简单、实用、经济、高度准确的新一代IC装置，这是可能的。
摘要综述的目的
现有数据和所有重症监护室营养指南强调肠内营养（EN）是一种主要的治疗方法，可获得营养性和非营养性的益处。不幸的是，医源性营养不良和喂养不足在世界范围内的重症监护病房中普遍存在。克服肠内营养输送的基本挑战需要解决一系列关于肠内营养输送的真实且经常传播的神话。
最近的发现
最近的关键数据解决了肠内营养面临的挑战，包括:使用升压药充分复苏的患者可以并且可能应该接受营养早期肠内营养，这与最近的死亡率降低有关；因使用神经肌肉阻滞剂而肌松的患者可以并且应该接受早期肠内营养，因为这与最近死亡率/住院时间的减少有关；俯卧位患者可以安全接受EN；所有重症监护室的营养输送，包括肠内营养，都应由间接量热法(IC)措施客观指导。随着新一代IC策略的出现，这一点现在已经成为可能。
总结
这一新证据的重要实施是为了克服真实和公认的肠内营养挑战。这些数据将导致重症监护室营养治疗的标准化/规范化，以确保个性化营养护理在正确的时间为正确的患者提供正确的营养剂量，从而优化临床结果。
前言正如最近著名的临床营养先驱StanleyDudrick博士所精辟总结的那样，疾病中的肠内营养(EN)输送已经使用了多年，可追溯到公元前年。根据古希腊历史学家希罗多德的说法，古埃及人将动物膀胱绑在小粘土和陶瓷管上，允许营养和药物通过直肠灌肠输送。一千多年后，大约公元前年，希波克拉底使用了类似埃及人使用的器械，通过直肠来给予葡萄酒、牛奶和乳清。年，约翰·亨特报道了一项别出心裁的创新，他用一个小鳗鱼皮，套在一条柔韧的鲸须上，让鳗鱼皮“管”穿过食道进入胃。“管”的近端与一根空心木管相连，这根木管连接在动物膀胱上。使用这种混合装置，他给一名50岁的中风患者喂鸡蛋、牛奶、葡萄酒、糖和果冻，直到他瘫痪的咽喉恢复吞咽功能，能允许他口服。20世纪中期，随着包括StanleyDudrick在内的传奇人物在内的该领域先驱们发现胃肠外营养疗法，肠内营养的现代时代开始了。在过去的20年里，有意义的循证研究终于开始解决在重症监护病房(ICU)患者中营养策略的最佳实施，如肠内营养。这为最终开始应对重症监护室肠内营养提供的一系列实际和感知挑战提供了机会。
现代重症监护室的肠内营养——挑战与机遇所有当前主要的危重病营养指南都推荐早期肠内营养。尽管普遍建议早期肠内营养(EEN)，医源性营养不良和喂养不足在全球大多数重症监护室几乎普遍存在。对当前实践的回顾表明，即使在我们大多数营养不良的患者中，重症监护室中主要通过肠内营养提供的实际营养量也低于规定目标的50%。在一个高度