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肠道菌群寄居人体胃肠道内的各个部位,是一个复杂、动态、多样的微生物群体。健康成年人的胃肠道内存在大量不同种属的细菌,这些细菌形成微生态平衡。肠道内细菌绝大多数为专性厌氧菌,主要为双歧杆菌属、乳酸杆菌属等,为正常肠道中的优势细菌,它们组成了肠黏膜屏障中的生物屏障,在维持肠道功能中起到重要作用。兼性厌氧菌只占0.1%~1%,主要为大肠杆菌、肠球菌,是肠道的潜在致病菌。
肝脏与肠道有着共同的胚胎学起源,二者在结构和功能上有着天然广泛的联系,肠道血液回流形成门静脉系统进入肝脏,构成肝脏80%的血供;肠源性*素如内*素脂多糖(1ipopolysacchafide,LPS)和肠道菌群产物需要肝脏依赖其固有免疫系统发挥防御作用;肝脏调节代谢和免疫应答,又通过胆汁分泌和肠肝循环影响肠道功能。它们的病理生理学联系被表述为“肠一肝轴”。肠道菌群失调及肠壁通透增加,通过免疫反应,与肝脏病变有着密切的联系。肝功能不全与肠道菌群失调呈正相关。
目前,“肠一肝轴”学说已被应用到临床中肝脏病发病机制的研究及治疗中。约20%~70%的慢性肝脏病患者会发生肠道菌群失调。改善肠道菌群有益于肝脏病的治疗,这体现在应用肠道微生态制剂能够改善肝脏病的病理进程方面,益生菌可通过对肠道菌群、肠道屏障功能及肠道免疫的修复来改善肝脏病时肠道的病理状态,继而改善肝脏病变,目前已广泛应用于慢性肝脏病的治疗。
往期回顾
肠道菌群与免疫系统
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