今天中午快下班的时候。来了一个化验大便常规的病人，男性34岁。他自己说：“这几天有些肚子疼，还有点轻微的拉肚子，有时还会发低热”。这不，门诊医生给他开的大便常规的化验单。
在检测大便常规时，发现其粪便中出现真菌孢子！当时患者就在候诊室等候，希望能尽快拿到化验单。如果不是患者就在候诊室，我可能就会发出去报告单：可见大量真菌孢子。既然患者就在场，于是就顺便问问，“你平时身体状况怎么样？最近是不是使用抗生素？”病人回答说：“我身体一直都很好，最近也没有吃过药。”我又问道：“最近有没有吃不干净的食物？比如霉变的食物？”患者也给予了否定回答。
我又再次挑起一部分标本，涂片镜检。结果还是一样，在镜下能看到大量的真菌孢子。我又问了一下患者:“大便怎么领取的？是不是从便池内取出来的？有没有接触别的东西？”患者回答：“没有”。这个时候我也感觉非常的疑惑，不过既然结果是这样的，那先报个结果。看医生怎么处理？这个点也下班了。正好和患者一起来到医生的诊室。接诊的是王医生。王医生看完结果也很纳闷，年轻力壮，很少有菌群失调造成的真菌腹泻。王医生也开始询问病人，问题也大体相同。到底哪来的真菌？结合患者的症状，又排除了别的原因引起的腹泻。
王医生，想了片刻又问的患者：“你平时喝什么水？”“纯净水。”“饮水机的纯净水吗？是不是最近经常喝没有加热的？”“是的，以前都是喝开水，最近中午，天比较热，干完活回家后直接就喝了。”“那你的饮水机经常清洗吗？”“不经常清洗。”王医生，笑着说：“这可能就是原因了。”
医院不远。我让他把家里的纯净水，医院一点，放到显微镜下检测。结果真的看到了真菌。原来真是饮水机惹的祸。
腹泻是临床最常见的疾病之一。其中近半数是由细菌引起的细菌性腹泻。如能及时、准确地检测出腹泻的病原菌，对发现传染源、控制疾病，有效的治疗患者是很有意义的。了解不同病原菌所致腹泻的临床表现，对病原菌的检出，尤为重要。可以通过详细了解病人病史、接触史，有助于检验医师，明确检验的目的。比如，近期大量应用抗生素，引起的腹泻，应考虑抗生素相关性腹泻。可以有针对性地进行细菌的培养。
腹泻的临床表现多样，但是典型的临床特征可以提示特定的病原菌。比如浓便，多见于阿米巴、志贺菌、肠侵袭性大肠埃希菌。血便多见于沙门菌弯曲菌、志贺菌、肠侵袭性大肠埃希菌等等。
就像刚才那位病人，确定其腹泻为真菌性腹泻！最终也通过检验的手段检测出真菌来自家里的饮水机。这样就能从源头上控制病原菌的传播。