原创掌健识上海市医学会健康科普基地
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在古代，“环肥燕瘦”常被认为是美女的标准，丰乳肥臀的的杨玉环被称为中国古代四大美女之一，在文化和经济极度繁荣的唐朝，“肥胖”被认为是美丽和富裕的象征。那么到底肥胖好不好呢？这个问题从古到今都困扰着老百姓们。远古年底，具有储存脂肪能力的胖人通常会得到更多的活下来的机会，因此，肥胖基因得以逐代相传，对饥饿的恐惧使得人们对肥胖有了特别的感情，所以，我们的长辈们对孩子的关心和夸奖表现在语言上就是“多吃点”。“长胖点“。实际上，随着我国经济水平的发展，人民的生活水平大幅提高，物质极大丰富。人们对食物的摄入大于消耗，现代生活方式使得人们坐在桌前的时间越来越长，小胖墩也越来越多，随着电子产品的普及，坐在屏幕前的工作也越来越多。，肥胖人口与日俱增。“将*肚”代表了富有，男人们常常以此为荣。那么肥胖真的代表“富有”吗？其实不然，肥胖尤其是病态肥胖会带来越来越多的健康问题，尤其是代谢性疾病如糖尿病，脂肪肝，高血压等疾病的增多，都离不开肥胖的推波助澜。肥胖会有哪些危害？
在饥荒的年代，人们认为“丰满的妇女更易于生育”、“婴儿越胖越健康”，但是现代科学研究发现，肥胖会导致一系列的身体和精神类疾病，如：糖尿病脂肪肝冠心病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、性功能减退、抑郁症等等。
当你是个“胖纸”时，走路会气喘吁吁吗？你的心脏可能无法承受你多余的体重了，在报警了。当你睡觉的时候，会被别人抱怨打呼噜吗？你的气道通气和肺功能出问题了，你甚至觉得白天也脑袋昏沉沉的，记忆力减退、掉头发，这些都是肥胖导致“鼾症”时，气道通气障碍使得大脑缺氧引起。你是不是会经常脸上长痤疮、身上发湿疹，这是肥胖导致的皮肤慢性代谢炎症反应。
如何“减肥”？减肥是个永恒的主题。无论你是出于爱美，还是出于健康考虑，减去多余的体重势在必行。那么如何科学减肥、快乐的减肥呢，我们先回顾一下人们的减肥历程。
20世纪60年代，化学的进步为怕胖的人提供了很多甜味代替品，让人们可以尽情享受甜点而不因为摄入大量卡路里而担心，比如人造糖精，尽管后来因为可能引起膀胱癌而退出市场。所以目前市场上所谓的“甜味剂”欺骗舌头的做法是错误。
年，美国阿金斯博士建议想减肥的人不吃或是极少吃碳水化合物，敞开吃肉。尽管这种方法当时非常流行，但近来的研究表明这种做法使得人们内脏脂肪含量增加，其危害比想象的要大很多。
年，威廉?班廷提出了依靠节食减肥的书，但是一味的强调“节食”会导致内分泌失调，女性出现月经不调，男性出现精神萎靡，更为严重者会出现“厌食症”。大家还记得《yesterdaynoncemore》的优美旋律吗？演唱这首歌的美国著名歌手卡伦?卡彭特就是因为过度节食，造成的营养失调，死于厌食症。
所以，科学健康的减肥方式非常重要，这里和大家一起分享科学减肥的方法。首先肥胖是病，需要尽量发现病因，美国科学家把肥胖根据饥饿与否分为饥饿的大脑，饥饿的胃肠和情感性进食和耗能不足型肥胖，而国内曲伸教授在年提出了高代谢肥胖，低代谢肥胖的概念，将肥胖患者根据代谢表型分为红黑*白四种胖子，提出了辨色诊治的概念。
治疗肥胖不是单纯的管住嘴，迈开腿那么简单，需要调节内分泌代谢异常，如减少高胰岛素血症，改善脂肪肝和肠道菌群失调，减重才能变得可行。我们要制定科学的营养治疗方案，地中海饮食计划目前是比较科学合理，专家认可的饮食方式，而饮食的成分也至关紧要，高盐，精致食品，水果少食国人目前出现代谢异常的主要原因。控制饮食的同时必须结合科学的运动疗法，持之以恒，有氧耐力运动结合，可以选择灵活多样的运动方式，如慢跑、健身操、跳绳、快走、瑜珈，太极等都是较好的运动方式。
药物及传统医学治疗必须在医师指导下进行，避免减重带来的副作用，目前的药物如脂肪酶抑制剂、中医针灸对减肥都有一定的帮助，但是在市面上购买的减肥产品，一定要认清商标，辨别真伪，防止损伤肝脏、肾脏等机体器官。重度肥胖已有生命危险，需要积极干预，若BMI大于35kg/m2,或糖尿病肥胖患者BMI大于30kg/m2,可以选择减重手术治疗，可以治愈糖尿病和其他代谢异常，但一定要在正规的医疗单位实施。
健康是最美丽的，具有标准、匀称的身材，良好的心理状态，将是最有魅力的健康人。(图片源于网络)
供稿：上海市医学会内分泌分会青年委员会
作者：钱春花（副主任医师，上海市医学会内分泌分会青年委员，医院内分泌与代谢病科）
审核：曲伸上海市医学会内分泌分会肥胖学组组长
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原标题：《肥胖到底离我们有多远？》