北京有治疗白癜风的吗 http://www.wxlianghong.com/60毫升饱含细菌的液体,通过纤细的管子,缓缓地进入毛毛的肠道中。
用不了多少时间,这些细菌就会毛毛的肠子里驻扎下来,它们将帮助毛毛摆脱肠病的困扰,过去2年里毛毛拉粑粑总是带血,医生用了各种方法都没法治好他。
而这些“救兵”,是从毛毛妈妈的粪便里收集出来的。
粪便能治病,听起来可能有些重口味,但这事儿真的发生了。不久前,毛毛在浙江大医院接受了粪菌移植,他成为浙江省第一位成功接受这项治疗的患者。
妈妈的“便便”输进儿子的肠道里
毛毛今年11岁了,这个年龄的男孩子,本来应该是能吃能玩,最有活力的时候,但是毛毛却病病歪歪,瘦不拉几,谁见到他都要心疼的说“这孩子怎么那么瘦?”
从2年前开始,家里人就发现毛毛的大便里有血丝,也是从那时候开始,毛毛吃了也不长肉,家里人带他治了很久,也没治好,不医院来了。
医生很快发现了问题,毛毛得的是伪膜性肠炎。
“这是一种常见的抗生素相关性肠炎,一般是在应用抗生素之后导致肠道菌群失调。”消化科主任陈洁说,确诊之后,通常治疗并不难,医生给他用了药物进行治疗,便血的症状马上就好转了。
但很快问题就出现了,只要一停药,毛毛又出现便血的症状。
“病情出现复发的情况并不罕见,国外有报道复发率在20%-25%左右,所以我们继续给他进行药物治疗。”陈主任告诉记者,毛毛后来又接受了3次治疗,但病情依然没有控制。
毛毛和家人都很煎熬,前后4次治疗,费用很高,而且毛毛已经11岁,懂事的大孩子了,一上厕所就看到便便里有血,他心情也很不好,对上厕所这件事儿,心里都有些恐惧了。
真的没有别的办法了吗?医院消化科找医生的,医院看了很多年,治不好的疑难杂症,他们都把这里当最后的希望。
“这种治疗方法,目前还处在临床试验阶段,全世界已经完成了多例,主要用于治疗炎症性肠病,成功率在90%左右。”陈医生告诉记者,已经完成的病例,80%左右是成人,国内做的也不多,儿童的病例也只有二三例。
毛医院和医生,很配合,同意进行应用粪菌移植治疗,经过严格筛查之后,妈妈成为粪便捐赠者。
捐献者的便便,要经过严格的筛查
“准确的说,移植的是细菌,不是粪便。”陈医生特别强调,其实说粪便移植并不准确,因为并不是把粪便原封不懂的移植到患者体内。所以,这个治疗其实没有大家想象的那么重口味。
治疗组的余金丹副主任医师和罗优优医师向记者介绍了给毛毛治疗的过程,“要先把毛毛妈妈的粪便跟和生理盐水混合,然后再用纱布过滤,过滤之后得到的悬浊液才是真正移植的东西。”在结肠镜帮助下,60ml混合液体注入毛毛大肠内。
医生还告诉记者,“粪菌移植”的另外一种方式,是插一根导管到胃或小肠,然后从导管中输注粪菌液。
人的肠道里有上百种细菌,有好细菌,也有坏细菌,只要它们相互保持平衡,肠道内部的生态系统就能正常工作;毛毛的问题是,他的肠道内的平衡被打破了。
“问题就是,由于不知道每一种病肠道里却哪种细菌,缺多少,所以无法更有针对性地选择菌种目前的商用的微生态制剂,细菌种类很单一,实际效果不理想。”
陈主任打了个比方,肠道里的细菌家族,好比是一个小社会,“粪便移植”就好像是把一个完善的小社会,迁移到一个已经混乱的社会里,请救兵来重建社会秩序。
“所以,捐献者的粪便,必须经过严格筛查。”陈主任告诉记者,为了分离一份优质的、不含病菌的粪便,对捐献者会有很高的要求。
通常,考虑到伦理和病人接受度的问题,医生会建议选择患者家属的粪便,筛查的条件包括:3-6个月内没有使用过抗生素、没有传染病和胃肠道疾病等,另外还有11条限制条件要医生来判断。
“因为这些疾病,都可能通过体液传染给患者,所以筛选条件很严格。”昨天下午,又给一位4个月大的克罗恩病宝宝做了“粪便移植”,由于爸爸因为有慢性腹泻,不能成为捐献者,妈妈也因为其他小问题,也无法捐献,最后选择的是孩子奶奶的粪便。
“成人和儿童的肠道菌群,会有一点差别,但如果没有兄弟姐妹,其他家属也可以。”陈医生说,年纪特别大的老人,肠道菌群状态不好,也不能成为捐献者。
这是一种新疗法,医生只选重病人
比起已有的治疗方法来说,粪便移植还有很多未知,毛毛是第一例,效果如何,是否会出现副作用,一切也都是未知。
但是,用陈医生的话来说,“结果是令人愉快的”。手术后第2天,血便就止住了;第三天,毛毛就出院了。
出院之后,医生也一直在对毛毛进行随访,半个月后,毛毛告诉医生,现在上厕所已经完全没有负担了,看不到血丝,便便也成型了。
“而且他精神也明显好了,体重也增加了。”陈主任说,这说明毛毛的“粪便移植”治疗取得了初步成功。
陈主任很严谨,她说,从理论上来讲,任何的治疗都可能产生副作用。而且,即使是走在研究前列的医生,也不得不承认,目前粪菌移植的机理尚未完全明确,所有的治疗也还在临床试验阶段。
细菌的额概念出来才一百多年,对于一千多种细菌与它们的宿主之间相互作用的机制,科学家知道的还很少。
陈主任强调,这种治疗方法,目前仅建议用于常规药物治疗无效的患者。“在别无选择的情况下,它不失为严重肠道菌群失调、难治性炎症性肠病的一个治疗方法。”
她告诉记者,目前全世界已报道的病例有多例,不同报道所涉及疗效有差别,目前成功率比较高的是用于治疗炎症性肠病;副作用反应也有大有小,比如拉肚子、放屁多(是否发生过不良事件?)
陈主任特别跟记者强调,肠病患者应该首选现有的成熟的治疗方案,粪菌移植作为可选择的方法;如果将来研究更深入,标准可以再放宽。
来源:钱江晚报
记者:丁颍鹃本报通讯员王雪飞梅林蓉
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