北京中科医院都是假的 http://m.39.net/pf/a_5131649.html便秘是临床上常见的一种复杂症状，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等，它会引起腹胀、腹痛、头痛、头晕和食欲不振等身体不适。在一些人群中，便秘的发病率可高达20%。
便秘多数是由于胃肠蠕动的改变所引起的。有许多因素与肠道动力有关，比如肠腔环境以及免疫系统、肠道神经系统和中枢神经系统相关的因素。越来越多的证据表明，肠道菌群的改变可能导致便秘和便秘相关的症状，这引起了胃肠道研究人员的极大兴趣。
便秘患者的肠道菌群变化
便秘患者肠道菌群的改变通常表现为好细菌的相对减少（比如，乳杆菌属和双歧杆菌属的细菌）和坏细菌的潜在增加（比如，铜绿假单胞菌和空肠弯曲杆菌）。这些改变可能通过改变肠道中可获得的生理活性物质的数量和肠道代谢环境，影响肠道蠕动和肠道分泌功能。Khalif等研究发现成年便秘患者肠道中的乳杆菌和双歧杆菌显著降低。
基于肠道菌群的便秘治疗
越来越多的研究调查了肠道菌群对于肠道动力和便秘的作用以及基于肠道菌群的治疗方案。研究最多的基于肠道菌群治疗便秘的方法包括膳食纤维、益生元、益生菌：
膳食纤维：来自于蔬菜、豆类和水果等植物性食物中的膳食纤维可以促进细菌发酵产物的产生，增加粪便体积、促进肠道蠕动。除了低纤维的饮食，许多其它因素也可以帮助解释慢性便秘患者的肠道菌群失调。一项对79名6-36月龄的婴幼儿（39名便秘患者，40名正常对照）的观察研究发现，与正常的孩子相比，便秘的孩子粪便中乳酸菌的数量明显低。除此之外，便秘的孩子大多是配方奶喂养、多是剖腹产、断奶较早或有便秘的家族史。
益生元：许多动物实验和人类临床试验评估益生元对于慢性便秘的治疗效果，得到的结果并不一致的，有的甚至互相矛盾。因此，益生元对于治疗便秘的临床有效性还有待进一步的研究。
益生菌：益生菌的作用具有种属和菌株的特异性，乳双歧杆菌可以改善肠道转运时间、排便频率、大便硬度和胀气，而干酪乳杆菌代田株则没有明显的效果。
益生菌改善肠道动力和便秘的作用机理包括：
（1）改善便秘患者肠道菌群紊乱（菌群依赖的效果）；
（2）通过益生菌代谢产物调节肠道感觉和肠道蠕动；
（3）通过增加细菌发酵终产物改善肠腔内的环境，比如：双歧杆菌和乳酸杆菌可以发酵纤维产生短链脂肪酸，短链脂肪酸可以降低肠道pH值，增加肠道蠕动；
（4）调节肠道免疫屏障和/或系统免疫屏障以及肠道粘膜炎症，改变肠道感觉和肠道蠕动功能。
总的说来，肠道菌群的改变在慢性便秘的发病中确实发挥了重要作用。尽管精确的作用机理还不是很清楚，但是基于肠道菌群的治疗方案，特别是益生菌，正在成为治疗慢性便秘的强有力的手段。
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