饮食途径改善肿瘤患者肠道菌群多样性 [复制链接]

饮食途径改善肿瘤患者

肠道菌群多样性

李苏宜MD

肿瘤营养与代谢治疗科

中国科学医院

合肥

人体微生物最突出的是寄居于肠道，肠道微生物协助人体消化营养物质的同时，产生人体无法自我合成的组织细胞新陈代谢所必需的维生素，并借助人体的免疫系统而形成的屏障。肠道原发肿瘤、肠系膜和网膜肿物、腹腔或盆腔粘连、放疗后纤维化致肠腔外占位、功能性肠梗阻，以及放疗、化疗均可导致肠道菌种群多样性下降。严重影响抗肿瘤免疫检查点抑制剂治疗药物的疗效，并增加抗肿瘤化疗药物的不良反应。

人体肠道菌种群的多样性取决于遗传、环境、疾病、药物等许多因素，当然最重要的因素就是饮食因素，改变饮食习惯快速显著可重塑肿瘤患者肠道微生物种群。近年的研究表明，饮食可在1天内显著影响肠道微生物种群，改变肠道菌种群表达的基因类型。在进食变化了新型膳食的数日之内，则又可再塑另类的肠道微生物群落且这种变化可逆。当食物中膳食纤维摄入不足且高脂、高糖时，肠道不良菌种群生长旺盛、益生菌减少，肠道菌群失调。水果、蔬菜、咖啡、酸奶、牛奶与肠道菌群的肿瘤患者肠道菌种群多样性相关性较强，碳酸饮料和碳水化合物含量较高的食物则相关性较低。西兰花、甘蓝和白菜等十字花科蔬菜，因含有吲哚硫代葡萄糖苷，而有助于保持肠道菌种群多样性，增强人体胃肠道屏障功能。

因此，建议肿瘤患者经常性食用富含膳食纤维摄入且脂脂肪含量中等、较低碳水化合物含量的饮食。膳食纤维来自于蔬菜、豆类、坚果和水果等植物性食物，因其可作为肠道细菌的“食物”，而促肠道益生菌增长。如绿叶蔬菜、麦片、十字花科蔬菜、西红柿、大蒜、香蕉等都能促进肠道益生菌生长。其中绿叶蔬菜更重要，更能保护肠道，全天蔬菜的三分之一左右应为绿叶蔬菜。少食甚至杜绝食用“游离”糖及富含“游离”糖的食物，例如蔗糖、甜点、甜饮品。

大麦、燕麦、糙米等全谷类、山药、土豆、地瓜、芋头等根茎类、紫菜、海带等海藻类、大豆、香蕉等食物，因富含乳果糖、低聚半乳糖、低聚果糖、麦芽低聚糖，而促肠道益生菌的生长。可通过进食富含益生菌的食物途径直接增加菌种群种类。例如，天然发酵产生的泡菜、酸菜富含乳酸菌就能够增加肠内益生菌。酸奶、面包、臭豆腐、豆豉、红茶、奶酪等发酵食物中通常包含有多种细菌，更有利于维持多样化的肠道菌群，还含有益生菌“喜食”的多聚糖。经过发酵过程还可产生大量的酵母菌而促益生菌生长。

本文作者李苏宜临床医学教授肿瘤内科主任医师医学博士博士研究生导师。年元月加盟中国科学医院，在该院的西区主持建立了国内首个诊治肿瘤患者营养不良的整建制临床专业团队。